К выбору поставщика услуг обязательного медицинского страхования нужно подходить с умом. На официальном сайте Федерального благотворительного фонда (ФОМС) можно ознакомиться с рейтингами компаний и текущими лидерами страхового рынка по регионам. Например, в Москве лидирует ООО «ВТБ МС», в Удмуртской Республике — ООО «Росгосстрах-Медицина», а в Камчатском крае — «Согаз».
Работа страховой компании — это не только выдача самого полиса, но и контроль за количеством, продолжительностью и качеством предоставляемой медицинской помощи. Кроме того, страховые агенты принимают, расследуют и защищают гражданские права пострадавших. Фактически рейтинг компании складывается из таких показателей
Заявление на выбор агента медицинского страхования
Форму заявления можно получить в офисе страхового агента или распечатать в Интернете. В заголовке необходимо написать имя и название страховой компании.
Само заявление заполняется следующим образом.
Теперь вам нужно ввести информацию о застрахованном лице.
Данные о представителе застрахованного лица:
Для обеспечения подлинности и полноты предоставленной информации необходимо следующее
Далее поставьте галочку, чтобы согласиться или отказаться от информационной поддержки. И, наконец, поставьте общую подпись с расшифровкой.
Документация для получения договора
Медицинское страхование подразумевает заключение договора. Для этого вам понадобятся следующие документы
При рождении ребенка ему выдается временный страховой полис. Полис действителен в течение 30 дней и находится в ведении той же страховой организации, что и один из родителей. По истечении этого срока страховая компания, а также ребенок должны оформить новый медицинский полис для ребенка. Документация для оформления страхового полиса ребенка:
Некоторые страховые компании позволяют получить не более пяти полисов за один визит. Это очень удобно, если вы отвечаете за получение полисов медицинского страхования для всех членов семьи.
Поручает проект эксперту. Юрист выполняет заказ по установленной стоимости. Вам не нужно изучать законодательство, читать статьи или самостоятельно разбираться в теме.
Как получить договор ДМС
В целях повышения уровня социальной защиты граждан в Российской Федерации проводятся реформы в системе здравоохранения. В результате этих изменений был инициирован ряд специализированных программ национального страхования. Обязательное медицинское страхование легло в основу нового алгоритма защиты интересов граждан РФ при решении вопросов здравоохранения.
Страховой полис ДМС, где его получить?
В настоящее время в 85 субъектах Российской Федерации насчитывается около 60 страховых медицинских организаций, которые имеют право работать в системе ДМС в качестве страховых компаний. Среди участников рынка — местные, региональные, государственные и национальные организации. Некоторые организации работают через разветвленную филиальную сеть, другие выдают полисы в одном-двух филиалах.
При выборе потенциального партнера клиентам предлагается обращать внимание на популярность, рейтинги, уровень сервиса, мнения экспертов и отзывы страхователей, так как масштаб развития страховщика не влияет на качество обслуживания. К сожалению, глубина выполнения обязательств и качество сервиса двух, казалось бы, одинаковых компаний зачастую существенно отличаются.
Все о договорах ДМС: от их приобретения до преимуществ для держателей документов
Как оформить страховку MHI без лишней бюрократии, а когда можно присмотреться к платной клинике? В каких случаях можно напрямую общаться со страховой компанией? Из статьи вы узнаете.
Полис ДМС — это документ, который подтверждает права человека, получающего медицинскую помощь. Медицинские центры, предоставляющие услуги, должны быть аккредитованы в системе ДМС. Помимо медицинской помощи, пациенты могут рассчитывать на бесплатные лекарства.
Новейшие договоры доступны в различных вариантах: напечатанные на бумажных листах формата А5, в виде пластиковой карты с электронным носителем информации и фотографией владельца, а также в виде электронной документации. Все они имеют одинаковую стоимость.
Кто имеет право на получение договора?
Стоит помнить, что по полису матери или законного представителя младенца принимает врач. Это правило действует со дня рождения и в течение 30 дней после получения свидетельства о рождении. За этот период у новоиспеченных родителей есть время собрать все документы и выбрать страховую компанию для своего ребенка.
ВАЖНО: Военнослужащим и ассимилированным лицам (сотрудникам МВД, Федеральной пожарной службы, Федеральной уголовной службы и таможни) страхование MHI не требуется. Военнослужащие госпитализируются в учреждение, предоставляющее структуру.
Если вы уже на пенсии, создайте финансовую подушку в СовКомбанке. Откройте вклад для пенсионеров на специальных условиях.
Совкомбанк предлагает вклады для пенсионеров на срок от одного месяца до трех лет с процентной ставкой до 20 %. На сайте вы можете ознакомиться с условиями, рассчитать показатели и оставить заявку.
Что нужно сделать, чтобы его получить.
Получить заветный документ можно несколькими способами. Выйти на страховщика или многофункциональный центр (МФЦ) и подать заявление на портале «Госуслуги» или на сайте выбранного страховщика.
Обратите внимание, что полисы выдаются не во всех МФЦ. Узнайте о наличии таких услуг заранее, чтобы не тратить время на их посещение.
Вы можете скачать бланк заявления с сайта и заполнить его заранее или запросить на месте.
Срок подготовки составляет 30 рабочих дней. Как только документ будет обработан, вы получите приглашение. Однако это не означает, что вы не сможете пользоваться медицинскими услугами в течение месяца. Вам будет выдан временный сертификат. Оно дает право на полное медицинское обслуживание, как и в основном контракте.
Детям выдается отдельный полис MHI, но первое время после рождения они получают необходимую медицинскую помощь по полису матери.
Как выбрать страховую компанию
Список страховых организаций, предлагающих услуги в вашем регионе, можно найти на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Также можно воспользоваться поиском в интернете по запросу «медицинские организации, застрахованные по ДМС + регион».
Если по каким-то причинам вам не нравится работа выбранной страховой компании, вы можете менять ее раз в год. Вы также можете сменить страховщика в случае переезда. Каждый раз, когда вы меняете место жительства, вы имеете право выбрать другую страховую компанию.
Возьмите за привычку возвращать часть оплаченных покупок. Универсальная карта «Халва» предлагает до 10 % cash back и рассрочку платежа в магазинах-партнерах.
Универсальная карта «Халва» — это не просто удобное средство платежа. Подобно швейцарскому армейскому ножу, она объединяет множество полезных финансовых инструментов в одном пластиковом мобильном приложении. Подписка «Халва.Ten» предлагает до 10 % cash back, рассрочку платежей в более чем 250 000 торговых точках и до 17 % дохода на баланс. Сделайте свою жизнь слаще и удобнее!
Что делать, если мои документы потеряны или повреждены?
В этом случае вам необходимо обратиться в страховую компанию с документами установленного образца (паспорт, СНИЛС). Вам предложат заполнить заявление, выдадут дубликат и сообщат, когда вы сможете прийти за оригиналом документов.
Если вы вносите какие-либо изменения в паспорт, вы должны уведомить об этом своего страхового агента в течение 30 дней. Вы изменили имя или фамилию, исправили неправильно указанное место рождения или просто зарегистрировались по другому адресу? Ваш страховщик должен знать об этом.
Чтобы подтвердить новые личные данные, вам нужно будет предоставить свидетельство о браке или смене имени, а также паспорт.
Если вы пропустите 30-дневный срок перерегистрации страховки, штрафы за просрочку не взимаются.
Все о ДМС: что такое ДМС, как выбрать и правильно оформить ДМС
Какое лечение предоставляется по полису
Бесплатные медицинские осмотры, профилактика, диагностические исследования, анализы по назначению врача, прививки, ложиться на операцию, госпитализация, вызов врача на дом, медицинское наблюдение во время беременности и родов.
Не все знают, что по полису MHI можно лечить бесплодие (при необходимости проводить ЭКО) и что онкологические и неизлечимо больные пациенты могут получать паллиативную помощь по полису MHI. При госпитализации или оказании неотложной помощи пациенту по полису бесплатно предоставляются медицинские препараты и расходные материалы (например, шприцы, бинты и перевязочные материалы).
Ознакомьтесь с перечнем бесплатных медицинских услуг и поймите, какие из них вы получите.
Примечание: С полисом ДМС вы получаете медицинскую помощь в любой точке России. Регион, в котором выдан полис, не имеет значения. Поэтому путешественникам и профессиональным туристам рекомендуется иметь при себе документы.
Если с вами что-то случится и вам понадобится срочная помощь врача, он не попросит вас показать полис MHI. Если вы сломали ногу в дороге, внезапно обострилась хроническая болезнь, начались преждевременные роды — вас госпитализируют и окажут всю необходимую помощь без страховых медицинских документов.
Полисы ДМС позволяют госпитализироваться в поликлинику.
Некоторые коммерческие клиники предлагают бесплатное обслуживание по договору MHI. Перечень этих услуг в клиниках варьируется. Самое главное, если выбранный частный медицинский центр будет аккредитован в системе MHI, страховая компания сможет перечислять IT-компании деньги за оказанные услуги.
Напомним, что платные клиники не выставляют счета только за услуги, покрываемые MHI.
Давайте рассмотрим пример, когда вы можете не получить услуги в коммерческой клинике. Вам назначили магнитно-резонансную томографию, но в государственном медицинском центре нет необходимого оборудования. Тогда лечащий врач должен направить вас в платную организацию, работающую по системе ОМС.
Для этого должна быть серьезная причина. Дело не только в желании пациента получать в частных клиниках услуги, оплачиваемые страховыми компаниями. С направлениями и результатами анализов они получают магнитно-резонансную томографию без оплаты.
Читайте также нашу статью о том, как получить бесплатное точное лечение.