Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности
1. В целях определения способности работника к выполнению трудовой деятельности, необходимости временного или постоянного перевода на другую работу в связи со здоровьем, а также принятия решения о направлении на медико-социальную экспертизу проводится экспертиза временной нетрудоспособности граждан. Эта экспертиза осуществляется в случаях заболеваний, травм, отравлений и других состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, лечением в санаторно-курортных организациях, уходом за больными членами семьи, карантином, протезированием в стационарных условиях, беременностью и родами, а также при усыновлении ребенка.
(в редакции Федерального закона от 30.04.2021 N 126-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
2. Временную нетрудоспособность устанавливает лечащий врач, который самостоятельно заполняет электронный документ или в некоторых случаях выдает бумажный листок нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней. В случаях, определенных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, экспертизу проводят фельдшер или зубной врач, которые самостоятельно заполняют электронный документ или в некоторых случаях выдают бумажный листок нетрудоспособности сроком до десяти календарных дней.
(часть 2 в ред. Федерального закона от 30.04.2021 N 126-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3. Для продления срока листка нетрудоспособности необходимо обратиться к врачебной комиссии, которую назначает руководитель медицинской организации. Эта комиссия состоит из врачей, успешно прошедших обучение по проведению экспертизы временной нетрудоспособности. Срок продления не может превышать указанный в части 2 данной статьи и составляет не более 15 календарных дней.
3.1. В случае беременности и родов, а также при усыновлении ребенка экспертизу временной нетрудоспособности проводит лечащий врач или фельдшер в соответствии с установленными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти правилами. Эта экспертиза оформляется в виде электронного документа или выдается на бумажном носителе в отдельных случаях, срок ее действия и порядок установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
(пункт 3.1 внесен в действие Федеральным законом от 25.11.2013 N 317-ФЗ; в изменениях Федерального закона от 30.04.2021 N 126-ФЗ)
(смотри текст в предыдущей редакции)
3.2. Листок нетрудоспособности создается в виде электронного документа, который подписывается медицинским работником и медицинской организацией с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, или выдается в форме бумажного документа в случаях, определенных законодательством Российской Федерации.
(пункт 3.2 в изменениях Федерального закона от 30.04.2021 N 126-ФЗ)
(смотри текст в предыдущей редакции)
4. В случае явно неблагоприятного клинического и трудового прогноза, не позднее чем через четыре месяца после начала временной нетрудоспособности, пациент направляется на медико-социальную экспертизу для оценки степени ограничения жизнедеятельности. Если пациент отказывается проходить медико-социальную экспертизу, его листок нетрудоспособности закрывается. В случае благоприятного клинического и трудового прогноза, не позднее чем через десять месяцев после начала временной нетрудоспособности у пациентов после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза, они могут быть выписаны для возвращения к трудовой деятельности или направлены на медико-социальную экспертизу.
5. При оформлении медицинского документа, подтверждающего временную нетрудоспособность, необходимо указать только причину — заболевание, травма или другая причина. По письменному запросу гражданина можно добавить информацию о диагнозе заболевания.
6. Порядок проведения медицинской экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается компетентным федеральным органом исполнительной власти.
7. Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации имеет право проверять соблюдение порядка выдачи, продления и оформления медицинских документов, подтверждающих временную нетрудоспособность, с целью оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, в соответствии с установленным компетентным федеральным органом исполнительной власти порядком.
(в отношении Федеральных законов, принятых 30 апреля 2021 года N 126-ФЗ (с изменениями от 26 мая 2021 года) и 28 декабря 2022 года N 569-ФЗ)
(см. текст в предыдущей версии)
Что понимается под термином нетрудоспособность?
Даже обычная простуда может помешать эффективному труду, не говоря уже о серьезных заболеваниях или травмах. В этой статье мы рассмотрим, что представляет собой нетрудоспособность с точки зрения страхования, какие причины нетрудоспособности установлены законодательством и как поддержать себя и своих близких в такой сложной ситуации.
Страхование от случаев нетрудоспособности
В Федеральном законе «О пенсионном обеспечении» понятие «нетрудоспособные граждане» включает в себя не только людей с инвалидностью, но и пенсионеров, студентов из неполных семей, детей, чьих родителей неизвестно, и другие группы граждан. Важно отметить, что такая нетрудоспособность не зависит от состояния здоровья и не является приобретенной. В контексте добровольного страхования жизни и здоровья мы более подробно рассмотрим нетрудоспособность, которая возникает в результате заболевания или несчастного случая.
Страхование здоровья и жизни по собственной воле учитывает понятие долгосрочной частичной нетрудоспособности, которая фактически является синонимом инвалидности. Оно предполагает, что человек не полностью выздоровел после лечения, но врачи не могут улучшить его состояние. Долгосрочная частичная нетрудоспособность, как правило, требует поддержки и реабилитации, а также ограничивает возможность получения трудового дохода на продолжительное время или даже на всю жизнь. Юридически инвалидность частичноячнои является определяющим фактором по отношению к долгосрочной частичной нетрудоспособности. Она делится на разные группы и назначается на основе результатов медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Граждане, которые стали инвалидами из-за участия в Великой Отечественной войне, блокаде Ленинграда, аварии на Чернобыльской АЭС или в результате военной службы, имеют право на получение государственной пенсии по инвалидности. Что же касается других категорий граждан с постоянной нетрудоспособностью, то Пенсионный фонд РФ предлагает следующие ежемесячные выплаты:
- для лиц I группы — 13 128 ₽
- для лиц II группы — 6 564 ₽
- для лиц III группы — 3 282 ₽
- для детей-инвалидов и лиц I группы с детства — 15 108 ₽
- для лиц I группы — 12 590 ₽
- для лиц II группы — 6 295 ₽
- для лиц III группы — 5 351 ₽
Как видите, суммы совсем небольшие, особенно учитывая расходы на лекарства (проблема доступности бесплатных лекарств остается актуальной в России), лечебные процедуры и другие специальные потребности людей с нетрудоспособностью.
Тем не менее, даже без значительных сбережений можно обеспечить себе достойный уровень жизни, даже если вы потеряли трудоспособность. Например, большинство программ страхования жизни в Райффайзен Лайф предусматривают выплаты по инвалидности I и II группы. А страховка «На всякий случай» позволяет получать компенсацию даже при небольших травмах, полученных в ДТП или в результате несчастного случая.